Comment faire le prélèvement d’urine, quelles précautions prendre ? 

Le prélèvement doit être réalisé après lavage des mains et  une toilette intime  soigneuse au savon  doux de la région vulvaire chez la femme et du méat chez l’homme. Il faut éliminer le premier jet d’urines et recueillir dans un flacon stérile (donné par le laboratoire) les urines de « milieu de miction », en évitant de toucher le bord supérieur du récipient.

Un traitement par antibiotique (ou antifongique) gêne l’interprétation de cet examen et doit impérativement être signalé.


Quelles sont les valeurs normales ?

En l’absence d’infection (ou de contamination), les urines sont normalement stériles.

  • Moins de 10.000 leucocytes/ml,
  • Moins de 5.000 hématies/ml,
  • Absence de germe.

Quels sont les résultats en cas d’infections ?

  • Une infection urinaire entraîne une inflammation avec une augmentation du nombre des leucocytes dans les urines (supérieur à 20.000/ml) et souvent des micro-saignements, se traduisant par la présence d’hématies en nombre supérieur à 10.000
  • Le diagnostic d’infection urinaire peut être posé lorsque les leucocytes sont augmentés dans les urines et qu’une bactérie est isolée en culture (après 18 à 24 heures d’incubation à 37°C) en nombre supérieur à 105/ml.
  • La bactérie peut alors être identifiée et un antibiogramme peut être pratiqué. Ses résultats ne seront obtenus que le lendemain (une deuxième culture est nécessaire).
  • Les bactéries les plus souvent en cause sont Escherichia coli, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus epidermidis.

Attention :

  • L’isolement de plusieurs bactéries en culture reflète généralement une contamination lors du prélèvement des urines. Il est alors difficile de conclure à une infection urinaire et un prélèvement de contrôle est généralement demandé.
  • Il en est de même lorsqu’une bactérie est isolée en culture mais que le taux de leucocyte  est normal. Il ne s’agit alors le plus souvent pas d’une véritable infection urinaire.
  • Une augmentation du nombre des leucocytes sans qu’aucune bactérie ne soit isolée en culture témoigne généralement d’un traitement antibiotique en cours ou récent.